參保職工異地就診須知
日期:2017-03-18 04:27:32 作者:參保職工異地就診須知-江蘇海宏建設工程有限公司
1、長(cháng)期居住外地的參保人員(指工作或居住在異地6個(gè)月以上)需要在居住地就醫購藥的,由本人提出申請并填寫(xiě)《南通市城鎮職工基本醫療保險長(cháng)期居住外地就醫申請表》,并出具居住地有效的居住證明及復印件(由居住地身份證、戶(hù)口簿、居住證、暫住證之一的,單位外派工作學(xué)習的可由所在單位出具證明)。可在當地選擇1至4所一級及一級以上定點(diǎn)醫療機構(含簽約定點(diǎn)的1家社區衛生服務(wù)中心)和1家定點(diǎn)零售藥店作為自己的定點(diǎn)醫療單位,經(jīng)居住地醫保經(jīng)辦機構蓋章后報本市醫保中心審核備案。
2、辦理好長(cháng)期居住外地就醫申請手續的人員,停止在市區使用社會(huì )保障卡。除急診搶救外,非指定的定點(diǎn)醫療單位的費用不予報銷(xiāo)。
3、報銷(xiāo)時(shí)須出具:
(1)本人醫保證歷、社會(huì )保障卡、有效票據及審批手續;
(2)門(mén)診:病歷、復式處方(票據有費用明細的除外)、有關(guān)檢查化驗報告,定點(diǎn)零售藥店購處方藥需要附定點(diǎn)醫療機構處方。
(3)住院:門(mén)診病歷、出院小結、費用明細清單并須醫院蓋章。
4、符合規定條件辦理長(cháng)居外地的參保人員,在辦理定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心簽約認定備案手續后,可按規定享受基本醫療保險門(mén)診統籌待遇。
簽約認定手續:參保人員在居住地選擇1所當地醫保定點(diǎn)的實(shí)行基本藥品零差率銷(xiāo)售的社區衛生服務(wù)中心,作為簽約定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構;經(jīng)居住地醫保經(jīng)辦機構蓋章確認后,到本市醫保中心辦理簽約認定備案手續。
認定后年度內不可變更,每年11-12月可對下年度居住地簽約的社區衛生服務(wù)機構進(jìn)行重新認定。
5、長(cháng)居外地的參保人員如患有通政發(fā)【2009】91號文規定的特殊病,須出示所在地二級以上(含二級)醫療機構副主任醫師以上(含副主任醫師)出具的經(jīng)醫院醫務(wù)處蓋章的病情診斷證明,及相關(guān)的病歷記錄和檢查報告等資料。
6、當年發(fā)生的醫療費用應在當年12月底前報銷(xiāo),特殊情況可延至次年1月,逾期不予報銷(xiāo)。
7、咨詢(xún)電話(huà):0513-12333
人力資源部
轉自南通市醫療保險基金管理中心